精准监督守护医保基金安全
来源:河南省纪委监委网站 2025-11-21 18:40

“我们通过全方位排查整治,已追回违规基金79.97万元,同步规范完善制度7项……”日前,在孟州市纪委监委组织召开的医保基金突出问题专项整治工作推进会上,该市医保局主要负责人详细通报了该项工作取得的阶段性成果。

今年以来,孟州市纪委监委把医保基金监管作为民生监督的重点内容,紧盯医保基金使用中的虚报冒领、过度诊疗、串换项目等突出问题,牵头整合纪检监察、医保、卫生健康等多方力量,深入全市医疗机构、零售药店开展拉网式排查,通过数据筛查、现场检查、病历审查、走访患者等方式,精准锁定违规线索。

“我们联合医保部门在对某医疗机构开展监督检查时,发现该机构存在超量开药问题,通过比对医保系统结算数据和门诊收费记录,最后追回医保基金1500余元。”该市纪委监委第五纪检监察室主要负责人介绍。针对排查发现的问题,该市纪委监委坚持零容忍态度,建立问题台账,实行销号管理,确保整改整治落地见效。目前,已立案查处8起,给予党纪政务处分7人,组织处理14人。

为强化警示震慑作用,该市纪委监委选取违规收费、过度检查等医保基金领域违纪违法典型案例,在医保系统内部进行公开通报,用身边事教育身边人。同时,深化以案促改促治,综合运用制发纪检监察书等方式,推动相关职能部门建立健全长效监管机制,从制度层面筑牢医保基金安全防线。

“下一步,我们将持续深化医保基金专项整治,不断提升大数据、信息化监管力度,加强与医保、卫生健康等部门的协作配合,健全信息共享、线索移送、联合处置等工作机制,切实守好群众看病的‘救命钱’。”该市纪委监委相关负责人表示。(赵彩红 卢亚芬)