医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,其安全直接关系民生福祉。今年以来,叶县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位,聚焦群众就医报销中的急难愁盼问题,多维发力推进医保基金专项整治工作,以精准监督护航民生保障。
该县纪委监委紧扣医保基金监管关键环节,联合县医保局、卫健委及医疗专家组建专项调查组,建立问题线索收集移送“绿色通道”,构建起“纪委牵头、部门联动、专业支撑”的专项整治工作格局。一方面紧盯职能部门监管职责落实,通过层层约谈、专项督导等方式传导责任压力,督促各单位开展全面自查自纠,主动排查化解监管风险;另一方面围绕基金流转全链条,开展靶向监督,通过调取病历资料、核对费用清单、分析结算数据等方式,重点核查过度检查、超标准收费、串换诊疗项目、虚构医疗服务等违规行为,对发现的问题即时下发交办单,限期整改销号,确保监督检查不走过场。
为拓宽监督覆盖面,该县纪委监委面向社会发布医保基金违规问题投诉举报公告,明确电话、邮箱、政务信箱等受理渠道,建立“接收—登记—研判—处置”全流程举报台账。结合群众举报线索、巡察反馈问题和部门日常核查情况,对梳理出的问题线索精准分类、积极处置,确保群众反映的问题件件有回音、事事有着落。截至目前,共排查发现问题51个,移交问题线索11条,累计查处违规使用医保基金案件50余起,挽回医保基金损失576.7783万元。
此外,针对排查发现的共性问题,该县纪委监委督促医保部门出台《叶县医保定点村卫生室门诊统筹基金使用和管理办法》等5项制度规范,以制度刚性堵塞监管漏洞;坚持“查处一起、通报一起”,公开曝光11批次典型案例,形成“查处一案、警示一片、规范一方”的震慑效应。
“下一步,我们将持续压实监管责任、强化精准核查、从严执纪问责,把监督贯穿医保基金专项整治全过程,积极回应群众关切,用实际行动筑牢民生保障的纪律防线。”该县纪委监委相关负责人表示。(赵慧洋 秦文佳)