医保基金是群众“看病钱”“救命钱”,其安全规范运行关乎民生福祉。去年以来,郑州市金水区纪委监委立足“监督的再监督”职责,以医保基金管理专项整治为抓手,聚焦医药机构运营、基金审核支付等重点领域与关键环节,精准发力、靶向施治,推动医保基金监管提质增效,筑牢基金安全防线。
为凝聚监督合力、提升整治效能,该区纪委监委深化“室组地”联动机制,通过“组组会商”机制,精准锁定医保基金管理中违法违规突出问题,并采取“即督即办”模式责令相关部门立行立改。针对定点医药机构“进销存”管理风险,推动对辖区194家机构开展全面排查,重点整治伪造处方等违规行为。同时,依托药品追溯码监测系统核查异常数据,深挖背后潜在利益链条,推动医保基金监管从“被动应对”转向“主动防控”,逐步实现监管工作制度化、规范化。
针对职能部门履职短板,该区纪委监委坚持问题导向,精准制发监察建议书,推动建立联合监督制度4项,对2名责任人谈话提醒;聚焦群众反映强烈的辖区医院、社区卫生服务中心违规问题,从严从快追责问责,制发3份监察建议书,督促相关单位建立整改台账,明确分工与整改时限,实行销号管理。此外,将整改落实情况纳入日常监督重点,健全闭环管理机制,强化刚性约束,确保问题整改到位不反弹,切实筑牢医保基金安全防线。
下一步,该区纪委监委将持续聚焦医保基金管理等重点领域,将立规矩与堵漏洞、强监管与优生态结合,从制度机制层面深挖问题根源,督促医保、卫健等部门健全制度机制、堵塞管理漏洞,推动医疗保障体系长治长效,更好守护人民群众的健康福祉。(杨姗姗 彭博)