日前，洛阳市老城区纪委监委联合区医保局、卫生健康委等职能部门深入全区定点医药机构，对医保基金使用情况开展监督检查，排查整改违规收费、过度检测、不合理用药等问题21个。

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”。今年以来，洛阳市纪委监委将医保基金管理领域作为监督重点，聚焦欺诈骗保和违规使用医保基金、监督管理不力、制度机制漏洞等问题，整合监督力量，找准监督靶点，从严压实责任，全力破解民生难题，不断织密医保基金“安全网”。

针对医保基金监管领域点多面广、问题复杂多样等特点，该市纪委监委深化大数据赋能强化监督，督促市医保局建成覆盖住院、门诊、药店三大场景的反欺诈模型，通过常态化监测、筛查比对异常数据信息等，精准识别欺诈骗保、挂证取酬、失职渎职等违规线索，切实提升监管精准度。栾川县纪委监委与公安机关建立数据协查机制，运用大数据技术比对交通事故、工伤医疗等信息，精准识别并查处第三方骗保、套保等违法行为，形成跨领域打击合力。驻市人社局纪检监察组运用“科技+监管”新模式，通过“职能介绍+风险共诊+经验互鉴”三步流程，精准研判医保局各部门廉政风险点，实现监督从“被动响应”到“主动预防”的转型。

案件查办是最直接最有力最有效的监督。该市纪委监委与医保、公安等部门组建联合办案团队，深挖细查欺诈骗保等违法犯罪行为，并依规依纪依法追究涉事单位和人员相应责任。洛宁县纪委监委严查串换诊疗项目、倒卖“回流药”等违规使用医保基金背后的责任、作风和腐败问题，处置相关问题线索13件。该市城乡一体化示范区纪工委监察工委紧盯医保基金领域的突出问题，健全线索移送、联合执法等工作机制，形成“检查—核实—移交”防控链，确保涉及医保基金的案件优先办理、快查快结。涧西区纪委监委筛选梳理医保基金领域典型案件，对执法中包庇纵容、敷衍塞责等问题，采取提级办理、挂牌督办等方式，深挖到底、一查到底，坚决斩断伸向群众利益的“黑手”。

为进一步发挥惩治震慑作用，该市纪委监委将警示教育融入医保基金监管全过程，通过编写典型案例警示录、召开警示教育会、公开曝光骗保案例、组织廉政谈话等方式，做好查办案件“后半篇文章”，形成查处一案、警示一片的综合效果。瀍河区纪委监委组织行业部门、医疗机构相关负责人集中观看警示教育片《岂容医蠹横行》，用同类人、同类事提升警示教育质效，形成办案、治理、监督、教育的完整闭环。

着眼于标本兼治、系统治理，该市纪委监委督促相关单位举一反三、深化整改，有针对性地建章立制。偃师区纪委监委督促区医保部门制定《偃师区医疗保险定点医疗机构基金安全预警制度》等，织密医保资金运行机制防护网。宜阳县纪委监委推动修订完善《医疗保障基金正确使用监督管理制度》《定点医疗机构病历稽核管理制度》等，做到用制度管权管事管人，切实维护好医保基金安全。（王轩）